Comparaison interoculaire quantitative de la surface cornéenne totale et du diamètre cornéen chez les patients présentant un kératocône hautement asymétrique

Jul 21, 2023

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 4276 (2022) Citer cet article

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Le kératocône est une maladie cornéenne évolutive et souvent asymétrique. L'étiologie du kératocône reste floue et le concept du kératocône en tant que trouble ectatique a été récemment remis en question. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 160 yeux de 80 patients, pour évaluer et comparer les différences interoculaires de diamètre et de surface cornéenne chez des patients atteints de kératocône unilatéral ou hautement asymétrique (UHAKC). Les calculs ont été effectués à l'aide de données d'élévation topographiques brutes dérivées de mesures topographiques utilisant Orbscan II, et nous avons extrapolé les surfaces jusqu'au diamètre cornéen mesuré. Nous avons également évalué la corrélation inter-œil et la corrélation entre la surface cornéenne, le diamètre cornéen et la gravité du kératocône. Nos résultats ont montré un diamètre cornéen statistiquement significatif mais non cliniquement important (12,14 mm et 12,17 mm ; p = 0,04) et une surface cornéenne (test t apparié, p < 0,0001 ; p = 0,0009 respectivement) dans les yeux les plus touchés. La comparaison inter-yeux a révélé que le diamètre cornéen, la profondeur de la chambre antérieure et la surface cornéenne étaient fortement corrélés entre les yeux. La surface cornéenne est restée fortement corrélée et l'analyse de Bland – Altman a également montré une forte concordance inter-oculaire. Nos résultats montrent que chez les patients atteints d'UHAKC, la différence interoculaire de diamètre cornéen et de surface cornéenne est cliniquement insignifiante et correspond à une redistribution, plutôt qu'à une augmentation, de la surface cornéenne avec la progression du kératocône.

Le kératocône est une affection oculaire définie par un amincissement progressif de la cornée, une accentuation et un astigmatisme irrégulier, conduisant souvent à une déficience visuelle1,2.

Le kératocône est une maladie très répandue ; cependant, la physiopathologie n'est pas encore entièrement comprise. Dans des articles récents, nous avons proposé une cause principalement mécanique3,4,5,6,7,8,9, le frottement des yeux jouant un rôle fondamental, d'autres facteurs de risque connus (biochimiques, génétiques, environnementaux) étant probablement associés au frottement des yeux.

Des études récentes que nous avons menées sur le kératocône ont révélé que les surfaces cornéennes antérieure et postérieure étaient légèrement plus grandes dans les yeux atteints de kératocône, mais que les surfaces n'augmentaient pas avec la gravité du kératocône10. Cependant, nous avons également constaté un plus grand diamètre cornéen horizontal dans les yeux kératocônes, induisant ainsi potentiellement un biais dans le calcul de la surface cornéenne. Dans cet article, nous rapportons une comparaison interoculaire chez des patients présentant un kératocône unilatéral ou hautement asymétrique. Nous avons récemment publié une étude cas-témoins portant sur des patients consécutifs atteints de kératocône unilatéral ou hautement asymétrique (UHAKC) diagnostiqués à la Fondation Rothschild, qui a révélé une association entre le frottement des yeux, une position de sommeil incorrecte et l'UHAKC7, le frottement des yeux et la position de sommeil incorrecte étant plus fréquents chez les patients atteints de kératocône unilatéral ou hautement asymétrique (UHAKC). pire œil.

La surface cornéenne a été calculée à l’aide de données topographiques brutes d’élévation chez 80 patients atteints d’UHAKC.

Comme il a été démontré que le diamètre cornéen est symétrique dans les yeux myopes normaux11, nous avons étudié la symétrie du diamètre cornéen et de la surface cornéenne dans le kératocône hautement asymétrique.

Nous avons également évalué la corrélation inter-œil et la corrélation entre la surface cornéenne, le diamètre cornéen et la gravité du kératocône.

Notre étude a porté sur 160 yeux chez 80 patients atteints d'UHAKC. Nous avons inscrit 15 femmes et 65 hommes.

Le tableau 1 résume les caractéristiques démographiques.

Tous les patients présentaient un kératocône unilatéral ou hautement asymétrique (UHAKC), tel que défini dans une étude antérieure7. L'œil droit n'était pas affecté ou était moins affecté chez 35 patients (43,8 %), comme le résume le tableau 2.

Comme prévu, les yeux affectés présentaient des cornées plus fines (446,3 µm et 511,7 µm ; p < 0,0001 ; R au carré (R2) = 0,80) et plus raides (50,80 dioptries et 43,44 dioptries ; p < 0,0001 ; R2 = 0,70). La chambre antérieure interne était plus profonde (3,39 mm et 3,19 mm ; p < 0,0001 ; R2 = 0,76) dans les yeux affectés.