Sécheresse oculaire : un nouveau regard sur la sécheresse oculaire

Jul 19, 2023

L'évaluation, le diagnostic, le traitement et la surveillance de la sécheresse oculaire sont devenus l'un des services clés offerts par les pratiques modernes de soins oculaires. Ce qui était autrefois trop souvent considéré comme une nuisance du vieillissement, était géré en jetant de l'hypromellose aux yeux de nos patients. Les progrès en matière d'instrumentation et le développement continu d'options de traitement toujours plus spécifiques signifient que, non seulement il est possible de distinguer différentes présentations de la sécheresse oculaire, mais il est également possible d'aborder les différentes composantes de la maladie en cours et de proposer une approche adaptée et adaptée. solution personnalisée à chaque patient pour revivre ses symptômes. Il est important de noter que cette approche personnalisée peut être surveillée et adaptée au fil du temps, à mesure que le profil de la maladie évolue.

Afin d'offrir ce service, les exigences minimales en matière d'évaluation des larmes et de la surface oculaire, comme celles requises actuellement pour la qualification d'optométriste débutant, nécessiteraient les éléments suivants :

Tout cela est possible dans n’importe quel cabinet avec un kit standard. Lorsqu'il est possible de projeter une image sur le film lacrymal (comme des mires de kératométrie ou l'utilisation d'une grille de montage lumineuse), un temps de rupture non invasif des larmes est possible. En outre, l’utilisation de colorant vert de lissamine aide à visualiser l’épithéliopathie des essuie-paupières.

La gestion de la sécheresse oculaire est grandement améliorée par l’investissement dans un système d’imagerie antérieure. La photographie à la lampe à fente améliore considérablement à la fois la précision des tests et rend également les choses beaucoup plus faciles à expliquer aux patients, améliorant ainsi le respect des stratégies de prise en charge. Il permet également une surveillance précise des changements au fil du temps, pour montrer comment le traitement fonctionne ou détecter toute progression de la maladie. Plus votre lampe à fente et votre système d’imagerie sont performants, meilleurs sont les résultats.

Des progrès ont également été réalisés dans les logiciels permettant de mesurer avec plus de précision les changements observés sur la surface oculaire, puis de générer un résumé du rapport. Cette capacité pourrait être intégrée à un instrument dédié, comme le Topcon Myah ou le Visionix 120, ou pourrait être utilisée comme une adaptation aux lampes à fente existantes, comme l'Essilor IDRA. D'autres développements logiciels permettent d'améliorer et d'analyser les images en quantifiant des caractéristiques spécifiques, par exemple en notant automatiquement des signes tels que les taches et l'hyperémie ; le logiciel AOS en est un bon exemple.

Ce n’était donc qu’une question de temps pour qu’une lampe à fente intégrant un logiciel de capture et d’analyse d’images de sécheresse oculaire arrive sur le marché. Présentation de la lampe à fente numérique LED SK Med SL-7DS avec analyseur de sécheresse oculaire DS-1 (distributeur britannique, BIB Ophthalmic Instruments). J'ai pu tester le nouveau système en clinique à la fin de l'année dernière.

L'analyseur de sécheresse oculaire BIB comprend une lampe à fente de haute spécification intégrant une capture d'image liée à un PC avec un logiciel dédié pour la réalisation d'une batterie complète de tests d'évaluation de la sécheresse oculaire et la génération d'un rapport de synthèse pour la gestion de la sécheresse oculaire (figure 1). .

Figures 1, 2 et 3 (gauche-droite) : Lampe à fente numérique LED SK Med SL-7DS avec analyseur de sécheresse oculaire DS-1 (distributeur britannique, BIB Ophthalmic Instruments) ; L'appareil photo Canon Digital SLR 1500D, capable de 24,1 mégapixels pour la capture JPEG et vidéo, est entièrement intégré à la lampe à fente ; Le fonctionnement de la caméra est possible via un seul bouton de joystick lié à Bluetooth permettant la capture d'images tout en visualisant le patient. Notez les deux rhéostats ; un pour l'éclairage principal, l'autre pour l'éclairage arrière

Le SK Med SL-7DS est un instrument haut de gamme capable de tout ce que l'on attend d'une lampe à fente. J'avoue qu'en voyant pour la première fois l'appareil photo Canon posé au sommet de l'appareil (figure 2), mon cœur s'est serré avec le souvenir d'avoir dû appuyer sur plusieurs boutons, nécessitant de s'éloigner des oculaires de la lampe à fente, pour obtenir la meilleure capture. Ces inquiétudes ont été rapidement apaisées lorsque j'ai réalisé que le fonctionnement de la caméra était entièrement intégré, permettant la capture via un bouton de joystick lié par Bluetooth sur la lampe à fente principale tout en continuant à visualiser le patient (figure 3).