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Oct 31, 2023

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 19287 (2022) Citer cet article

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Analyser les performances de la photographie du fond d'œil à champ ultra-large (UWF) par rapport à l'ophtalmoscopie pour identifier et classer les maladies de la rétine. Les patients examinés pour des troubles rétiniens présumés majeurs ont été inscrits consécutivement. Chaque patient a subi une évaluation ophtalmoscopique indirecte, avec dépression sclérale et/ou biomicroscopie du fond d'œil, lorsque cela était cliniquement indiqué, et une imagerie du fond d'œil mydriatique UWF au moyen de la caméra du fond d'œil CLARUS 500™. Chaque œil a été classé par un évaluateur clinique et deux évaluateurs d'images dans les groupes suivants : rétine normale, rétinopathie diabétique, anomalies vasculaires, dégénérescences et dystrophies maculaires, tumeurs rétiniennes et choroïdiennes, lésions dégénératives périphériques et décollement de rétine et altérations myopes. 7 024 yeux de nouveaux patients ont été inclus. L'accord inter-évaluateurs pour la classification des images était parfait (kappa = 0,998, intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) = 0,997–0,999), tout comme la concordance des deux méthodes pour le diagnostic des maladies de la rétine (kappa = 0,997, IC 95 % = 0,996–0,996). 0,999) sans différence statistiquement significative. L’imagerie du fond d’œil UWF pourrait être une alternative à l’ophtalmoscopie, car elle permet de classer avec précision les principales maladies de la rétine, élargissant ainsi l’éventail des troubles éventuellement diagnostiqués par téléophtalmologie. Bien que le clinicien doive être conscient de la possibilité qu'une minorité des lésions les plus périphériques ne soient pas entièrement visualisées, cela peut être considéré comme une modalité diagnostique de première intention, dans le cadre d'un examen ophtalmologique complet.

La récente pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a contraint la communauté médicale à réviser et à réorganiser les méthodes d'évaluation clinique, notamment en ophtalmologie : bien qu'elles soient actuellement la référence en matière d'examen de la périphérie rétinienne, l'ophtalmoscopie indirecte, ainsi que l'examen central La biomicroscopie du fond d'œil pour les troubles maculaires nécessite un contact étroit avec le patient et nécessite un temps d'évaluation adéquat1,2,3. L'utilisation généralisée de caméras de fond d'œil à champ ultra-large (UWF) a contribué à surmonter en partie ces obstacles, en permettant : au clinicien d'analyser les images du fond d'œil même à distance, c'est-à-dire dans un endroit différent de celui de la clinique, de réduire le temps d'évaluation pour le patient et le clinicien ; effectuer un dépistage des troubles de la rétine, tels que la rétinopathie diabétique4,5,6 et les lésions rétiniennes périphériques7,8,9. L’imagerie du fond d’œil peut être considérée comme UWF lorsqu’elle couvre un champ de la rétine égal à 100° ou plus4,7,10,11,12, montrant, en une seule prise, les caractéristiques rétiniennes antérieures aux ampoules des veines vortex dans les quatre quadrants13. À l’inverse, le terme « champ large » doit être utilisé pour les images montrant des caractéristiques rétiniennes au-delà du pôle postérieur mais en arrière de l’ampoule de la veine vortex, dans les quatre quadrants13.

Les systèmes d'imagerie du fond d'œil UWF les plus répandus actuellement utilisés sont : Clarus™ (CLARUS 500™, Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Allemagne) et Optos® (Optos California®, Optos PLC, Dunfermline, Royaume-Uni). Clarus™ est une caméra de fond d'œil fournissant une photographie couleur réelle de la rétine et couvrant jusqu'à 133° de champ en une seule image, atteignant plus de 200° de champ avec la fonction d'auto-montage. Les artefacts des cils et des paupières sont réduits ou supprimés grâce à l'optique partiellement confocale de Clarus™. Certains outils intrinsèques au système permettent au clinicien de comparer des images4. A l’inverse, Optos® est un ophtalmoscope laser à balayage capable de capturer en une seule image jusqu’à 200° de la rétine. La combinaison du laser de balayage monochromatique rouge et vert conduit à une image du fond d'œil bicolore semi-réaliste qui peut présenter certaines différences avec une image en couleurs réelles4. Ces deux caméras ont montré une efficacité similaire pour évaluer la gravité de la rétinopathie diabétique4,14, alors que leur rôle dans la localisation des lésions périphériques est encore débattu7,8,9. Une autre caméra de fond d'œil récemment développée est Eidon (Centervue SPA, Padoue, Italie), qui est un ophtalmoscope laser à balayage confocal, organisant une véritable image couleur du fond d'œil, couvrant un champ de 90° en exposition unique et jusqu'à 160° avec fonction mosaïque15.