Nouveau traitement du chalazion utilisant la lumière

Jun 18, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 12393 (2023) Citer cet article

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Nous avons évalué l'efficacité de la lumière pulsée intense (IPL) guidée par la lumière avec l'expression des glandes de Meibomius (MGX) dans le traitement du chalazion. Quatre-vingt-quinze yeux atteints de chalazion ont reçu un traitement IPL-MGX à pointe guidée par la lumière (groupe IPL-MGX), et 95 autres yeux atteints de chalazion ont reçu une incision avec traitement de curetage (groupe témoin). Avant l'IPL ou l'incision, ainsi qu'un mois après le traitement final, des données ont été recueillies concernant l'emplacement et la taille de la lésion, l'hyperémie, la régression ou la récidive des lésions et un examen ophtalmologique complet. La taille totale de la chalazia dans le groupe IPL-MGX a été significativement réduite après le traitement final, avec un taux de résolution moyen de 70,5 %, comparable à la chirurgie d'excision. Une diminution significative du taux de récidive du chalazion était apparente après le traitement dans le groupe IPL-MGX par rapport au groupe témoin. De plus, l'IPL-MGX a démontré des progrès significatifs dans le temps de rupture du film lacrymal non invasif (NIBUT) ainsi que dans le grade du meibum par rapport à la ligne de base et à ceux du groupe témoin. L’utilisation de l’IPL-MGX s’est avérée être une thérapie efficace pour réduire la taille et la fréquence récurrente des chalazia, ainsi que pour améliorer la fonction des glandes de Meibomius. Il peut être envisagé comme traitement de première intention en cas de chalazie primaire ou récurrente avec inflammation.

Un chalazion est une inflammation lipogranulomateuse aiguë qui est généralement causée par des canaux bouchés des glandes de Meibomius et qui devient fréquemment chronique1. Les personnes de tous âges, y compris les enfants, sont sensibles à cette maladie des paupières la plus courante2. Des recherches antérieures ont montré que les patients souffrant d'un dysfonctionnement de la glande de Meibomius (MGD) et d'une blépharokératoconjonctivite chronique ont une plus grande incidence de chalazion ainsi qu'une fréquence de récidive. Cela est dû au fait que ces patients souffrent d’un mauvais fonctionnement des glandes de Meibomius pendant une période prolongée, ce qui modifie par conséquent les caractéristiques morphologiques des glandes3.

Dans 25 à 50 % des cas, le chalazion est spontanément résolutif et peut être résolu ou amélioré par un traitement médical dans les 1 à 3 mois suivant son apparition4. Diverses méthodes de traitement sont disponibles, notamment l'hygiène des paupières avec des compresses chaudes, une pommade ophtalmique antibiotique, l'injection de stéroïdes, l'excision des lésions avec curetage et l'excision totale5. Les traitements d’excision et de curetage sont considérés comme simples et efficaces ; cependant, ils peuvent produire une gêne au niveau de la paupière. Un chalazion primaire et récurrent peut provoquer une défiguration esthétique de la paupière, une inflammation oculaire accompagnée d'une irritation et éventuellement même une déficience visuelle due à un ptosis mécanique et à un astigmatisme cornéen6. Les patients atteints de chalazie récurrente et réfractaire présentent des risques accrus de dépression, d'anxiété et une diminution de la qualité de vie. Dans notre étude précédente, nous avions signalé des taux élevés de chalaziose résistante et récurrente après un traitement thérapeutique comprenant un traitement conservateur et une excision des lésions avec curetage7. Nous avons constaté que la combinaison du traitement IPL et du MGX offre une option efficace et à faible risque pour diminuer le taux de récidive de la chalaziose récurrente après l'excision en améliorant la fonction de la glande de Meibomius. Par conséquent, se concentrer sur la restauration fonctionnelle et anatomique de la glande de Meibomius par IPL, et pas seulement par une thérapie traditionnelle telle que l'excision des lésions avec curetage. De plus, un nouveau traitement non invasif est essentiel pour résoudre la chalazie et améliorer la fonction des glandes de Meibomius.

La lumière intense pulsée (IPL) a été largement adoptée dans l'industrie cosmétique et thérapeutique pour éliminer les télangiectasies faciales et la rosacée, les hémangiomes caverneux bénins, les malformations veineuses et les lésions pigmentées8,9. Une amélioration de la santé de la surface oculaire a été observée chez les personnes ayant subi un traitement IPL pour les manifestations dermatologiques de la rosacée10. Les ophtalmologistes ont démontré l'efficacité et l'innocuité du traitement IPL et de l'expression des glandes de Meibomius (MGX) pour améliorer les symptômes de la sécheresse oculaire et le MGD10,11,12.