Performance visuelle après implantation de lentilles intraoculaires corrigeant la presbytie

Aug 05, 2023

Oeil (2022)Citer cet article

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Détails des métriques

Comparer les résultats visuels suite à l'implantation bilatérale de 3 LIO corrigeant la presbytie.

Les résultats sont rapportés pour les patients ayant subi une phacoémulsification avec implantation bilatérale de l'une des LIO suivantes : LIO Panoptix, LIO AT LISA tri et LIO Symphony. L'examen postopératoire à six mois comprenait l'UIVA monoculaire à 80 et 60 cm et l'UNVA et DCNVA monoculaires à 40 cm, l'UDVA et la CDVA monoculaires, la réfraction équivalente sphérique (SE), la courbe de défocalisation binoculaire, la sensibilité au contraste, les phénomènes photopiques et l'indépendance des lunettes.

L'UIVA à 80 cm était significativement meilleure dans le groupe AT LISA et les groupes Symfony que le groupe Panoptix, tandis que l'UIVA à 60 cm était meilleure dans le groupe Symfony et le groupe Panoptix que le groupe AT LISA. Un DCNVA pire a été enregistré dans le groupe Symfony. Avec une défocalisation de −2,50 D, la VA proche était similaire dans les groupes PanOptix et AT LISA (respectivement 0,05 et 0,07 logMAR), qui étaient nettement meilleures que dans le groupe Symfony (0,3 LogMAR). Les résultats de sensibilité au contraste binoculaire photopique et scotopique étaient similaires parmi les trois groupes à toutes les fréquences spatiales. Dans le groupe Symphonie, la fréquence et le degré de gêne des phénomènes photiques étaient relativement plus élevés que dans les deux autres groupes. Un pourcentage plus élevé de patients du groupe Symphony ont signalé avoir besoin de lunettes de lecture.

PanOptix IOL et AT LISA IOL seraient un bon choix pour les patients visant une vision de près optimale, tandis que Symfony IOL semble convenir aux patients ayant pour priorité une bonne vision intermédiaire.

Les lentilles intraoculaires multifocales (MIOL) sont de plus en plus implantées après une chirurgie de la cataracte pour améliorer l'indépendance des lunettes [1,2,3]. Ils étaient initialement bifocaux, fournissant des foyers proches et lointains. Cependant, cela n’était pas totalement pratique pour les patients nécessitant une concentration intermédiaire précise, par exemple les utilisateurs d’ordinateurs, de tablettes et d’appareils portables [4]. Cela a poussé à l'introduction de différents MIOL pour répondre aux besoins croissants de vision fonctionnelle des patients [5]. Parmi celles-ci figurent la LIO Panfocal (PanOptix™ Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, USA) [6] et l'AT LISA tri 839MP (Carl Zeiss Meditec AG) [7]. Les deux sont des LIO diffractives trifocales qui divisent la lumière en trois foyers dans des conditions de pupille étroite et large. Il a été rapporté qu'ils fournissent une acuité visuelle (VA) acceptée pour la distance, l'intermédiaire et la proximité [6,7,8].

Plus récemment, un nouveau modèle de LIO, le Tecnis Symfony (Johnson & Johnson Surgical Vision Inc., Santa Ana, États-Unis), a été introduit. Il repose sur la création d'un foyer allongé pour étendre la profondeur de champ, offrant un large champ de vision et minimisant les phénomènes visuels liés aux multiples foyers associés aux MIOL conventionnels [9,10,11,12]. On prétend qu'elles ont moins de phénomènes photiques et une meilleure vision intermédiaire que les LIO trifocales. Par conséquent, il a été recommandé aux patients au mode de vie actif, qui visent l’indépendance des lunettes, mais sont sensibles au halo et à l’éblouissement [9].

La présente étude visait à comparer les résultats visuels après l'implantation bilatérale de 3 LIO correctrices de presbytie, la LIO PanOptix, la LIO AT LISA tri 839MP et la LIO Tecnis Symfony.

Il s'agissait d'un essai clinique prospectif randomisé mené au département d'ophtalmologie de l'hôpital Dar Alshifa, au Koweït entre juin 2019 et mai 2020. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital Dar Alshifa. Tous les patients ont signé un consentement écrit après explication de la procédure chirurgicale et des problèmes de vision liés aux LIO corrigeant la presbytie. L'étude a suivi les principes de la Déclaration d'Helsinki et a adhéré aux directives CONSORT pour la déclaration des essais cliniques : et a été enregistrée sur www.clinicaltrials.gov : Clinicaltrial.gov ID : NCT04907955. ID de protocole unique : 02282021065727, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04907955.