Densité vasculaire superficielle maculaire sur angiographie par tomographie par cohérence optique chez les enfants atteints d'amblyopie hypermétrope anisométrope unilatérale et bilatérale

Aug 27, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 12879 (2023) Citer cet article

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Nous avons analysé si la densité vasculaire superficielle maculaire (SVD) et la zone vasculaire fovéale (FAZ) sur l'angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA) pouvaient distinguer l'amblyopie bilatérale amétrope et anisométrope. Nous avons inclus respectivement 42, 33 et 50 yeux dans les groupes d'amblyopie amétrope bilatérale bilatérale, d'amblyopie anisométrope et de contrôle normal. À l’aide d’une angiographie par tomographie par cohérence optique à source balayée maculaire, nous avons mesuré et analysé les zones superficielles de FAZ et cinq SVD maculaires sectorielles après correction du grossissement. Le groupe d’œil amblyope anisométrope présentait une augmentation significative des SVD fovéales (p < 0,001) et une diminution significative des zones FAZ superficielles (p < 0,001), par rapport aux groupes restants. De plus, le groupe amblyopie amétrope bilatérale présentait une diminution significative des SVD nasales. Les SVD et les zones FAZ superficielles différaient selon les sous-types d'amblyopie hypermétrope. Ces résultats peuvent refléter des différences de distribution vasculaire et des modifications maculaires dans les sous-types d'amblyopie hypermétrope par rapport aux yeux normaux.

L'amblyopie est une affection courante, avec une prévalence de 1 à 4 %, qui empêche le développement normal de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux en raison d'erreurs de réfraction, de strabisme ou de privation visuelle1,2. Elle a été considérée comme une maladie corticale développementale de la voie visuelle essentiellement due à un stimulus visuel anormal, atteignant les cellules corticales binoculaires, qui peut être multivariée3,4. Une fois que des changements corticaux se produisent, cela incite le cortex visuel à préférer un œil à l'autre, entraînant plusieurs déficiences fonctionnelles de l'œil, une altération de la fonction visuelle comme une diminution de l'acuité visuelle, une sensibilité au contraste altérée, en particulier dans la détection de stimuli à haute fréquence spatiale, et une altération de la motricité. des signes tels que la coordination œil-main et la localisation spatiale. Elle peut être unilatérale ou bilatérale5. L'amblyopie est principalement composée de troubles réfractifs, strabiques, de privation et mixtes6.

L'amblyopie réfractive survient en présence de quantités importantes (amétropes) ou bilatéralement inégales (anisométropes) d'erreurs de réfraction au cours de l'enfance. L'amblyopie réfractive est classée comme hypermétrope, myope, astigmatique ou mixte, selon le type d'erreur de réfraction ; chaque type présente des conditions différentes pouvant provoquer une amblyopie. De plus, les causes de l'amblyopie amétrope et anisométrope peuvent différer même dans les yeux présentant le même type d'erreur de réfraction, ce qui suggère que des mécanismes autres qu'un flou optique (par exemple, des interactions bilatérales anormales) sont impliqués7.

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une puissante technologie d'imagerie interférométrique non invasive à haute résolution qui permet une visualisation transversale in vivo des tissus biologiques8 ; il fournit une image tridimensionnelle de la rétine. Plusieurs études impliquant des technologies OCT récentes ont démontré des anomalies structurelles et des modifications de la rétine, du nerf optique et de la choroïde chez les yeux amblyopes, par rapport aux témoins normaux9,10,11,12,13,14.

L'OCT à source balayée utilise des longueurs d'onde de lumière infrarouge plus grandes que l'OCT à domaine spectral conventionnel. Ces longueurs d'onde plus longues améliorent la pénétration des tissus et l'imagerie grâce aux opacités optiques, sont invisibles pour le patient, offrent une plus grande sensibilité en cas de faible débit sanguin et réduisent les artefacts de mouvement sans compromettre la résolution axiale15. Cette approche a été appliquée à l'angiographie OCT (OCTA)16, qui permet une visualisation rapide et précise couche par couche des vaisseaux sanguins rétiniens et des analyses de la microvascularisation rétinienne sans nécessiter l'injection de colorants fluorescents17. OCTA offre également une répétabilité intra-visite élevée et une reproductibilité inter-visites18,19 ; il a été utilisé pour le diagnostic et le pronostic de diverses maladies ophtalmologiques20,21,22,23,24,25,26.

Plusieurs études ont comparé des yeux amblyopes et normaux en utilisant OCTA7,27,28,29. Cependant, les différences entre l'amblyopie amétrope et anisométrope n'ont pas été analysées dans les études précédentes. Dans les yeux présentant le même type d’erreur de réfraction, le seuil d’amblyopie amétrope et la disparité entre les deux yeux (amblyopie anisométrope) diffèrent. Il est également nécessaire de comparer la densité vasculaire observée sur OCTA dans les amblyopies bilatérales amétrope et anisométrope avec la densité vasculaire dans les yeux normaux. Par conséquent, la présente étude a examiné si la densité vasculaire superficielle maculaire (SVD) et la zone vasculaire fovéale (FAZ) sur l'OCTA pouvaient être utilisées pour faire la distinction entre l'amblyopie bilatérale amétrope et anisométrope.