Des médecins poursuivent les régulateurs californiens pour une formation obligatoire sur les préjugés implicites pour les médecins

Jul 23, 2023

Un procès fédéral intenté par la Pacific Legal Foundation (PLF) le 1er août affirme que l'État de Californie viole le droit à la liberté d'expression des médecins en exigeant qu'ils incluent une formation sur les « préjugés implicites » dans leurs cours de formation médicale continue (FMC).

Les cours de FMC constituent une pratique standard de développement professionnel qui peut couvrir un large éventail de sujets liés aux soins médicaux. Le but de ces cours est d'aider les médecins à maintenir et à développer leurs connaissances afin qu'ils puissent prodiguer la meilleure qualité de soins possible. En Californie, les médecins doivent effectuer au moins 50 heures de CME tous les deux ans afin de conserver leur licence.

Le contenu d'un cours de FMC est en grande partie à la discrétion du prestataire de cours dans la mesure où il est lié aux soins des patients ou à un autre aspect de la médecine. Cependant, en 2019, les législateurs californiens ont adopté une nouvelle loi appelée AB 241. Selon la loi, « [à] compter du 1er janvier 2022, tous les cours de formation médicale continue doivent contenir un programme qui inclut la compréhension des préjugés implicites ». Plus précisément, les cours de FMC doivent inclure « des exemples de la façon dont les préjugés implicites affectent les perceptions et les décisions de traitement des médecins et des chirurgiens, conduisant à des disparités dans les résultats de santé » ou « des stratégies visant à aborder la manière dont les préjugés involontaires dans la prise de décision peuvent contribuer à la santé. les disparités en matière de soins en façonnant les comportements et en produisant des différences dans le traitement médical en fonction de la race, de l’origine ethnique, de l’identité de genre, de l’orientation sexuelle, de l’âge, du statut socio-économique ou d’autres caractéristiques », ou une combinaison des deux.

En bref, la Californie exige que les médecins reçoivent des conférences sur leurs préjugés implicites comme condition du renouvellement de leur licence, et elle exige que les prestataires de FMC dispensent ces conférences, qu'ils pensent que la formation est nécessaire ou utile.

"Plutôt que de respecter la liberté et le jugement des instructeurs de formation médicale continue pour choisir les sujets à enseigner, la loi californienne exige désormais que le Medical Board of California impose que tous les cours de formation médicale continue incluent une discussion sur les préjugés implicites", écrit le PLF dans son rapport. procès. Le Medical Guild Board of California est l'agence qui supervise l'octroi de licences aux médecins dans l'État.

« En vertu du premier amendement de la Constitution des États-Unis, poursuit le PLF, le gouvernement ne peut pas obliger les orateurs à s'engager dans des discussions sur des sujets sur lesquels ils préfèrent garder le silence. De même, le gouvernement ne peut pas conditionner la capacité d'un orateur à proposer des cours crédités à l'exigence qu'il épouse l'opinion privilégiée du gouvernement sur un sujet controversé. Cette affaire cherche à faire valoir ces droits constitutionnels importants.

Deux médecins en particulier sont cités comme plaignants dans le procès, tous deux originaires de Los Angeles. La première, le Dr Azadeh Khatibi, est une ophtalmologiste qui a quitté l'Iran avec sa famille lorsqu'elle était enfant après la révolution iranienne de 1979. Elle donne des cours sur des sujets tels que les tumeurs de la rétine, le glaucome et d'autres maladies oculaires. La seconde est le Dr Marilyn M. Singleton, anesthésiste et ancienne présidente de l'Association of American Physicians and Surgeons.

Les deux médecins contestent le fait d’être obligés d’inclure une formation sur les préjugés implicites dans leurs cours. La Dre Khatibi craint que le temps consacré à la formation sur les préjugés implicites lui enlève du temps pour discuter de sujets plus importants dans ses cours. Le Dr Singleton affirme également qu'elle serait obligée d'inclure des informations qui ne sont pas pertinentes par rapport au sujet qu'elle a choisi, gaspillant ainsi de précieuses heures de formation sur des idées qu'elle estime réellement nocives pour les médecins et les patients.

« L’exigence implicite de préjugé favorise la croyance inexacte selon laquelle les individus blancs sont naturellement racistes », a déclaré Singleton. « Ce message peut être préjudiciable aux professionnels de la santé et à leurs patients car il crée une atmosphère de suspicion et d’animosité, qui va à l’encontre du principe fondamental de ne pas nuire. »

Le débat autour de la formation aux préjugés implicites est une question délicate, en partie parce qu'il existe plus de deux positions. Certains affirment que les disparités en matière de santé n’ont rien à voir avec des préjugés implicites. D’autres conviennent que les préjugés implicites jouent un rôle, mais pensent que faire la leçon aux gens à ce sujet est au mieux inefficace et au pire contre-productif. Les législateurs pensent bien sûr que les préjugés implicites sont un élément clé du problème et que faire la leçon aux gens à ce sujet améliorera la situation.