Augmentation de la pression intraoculaire avec le voyage en ascenseur en post

Dec 26, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 14088 (2023) Citer cet article

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Évaluer l'impact du déplacement en ascenseur sur la pression intraoculaire après une chirurgie vitréo-rétinienne avec tamponnade gazeuse. Les patients subissant une chirurgie vitréo-rétinienne par la pars plana avec et sans insertion de gaz ont été recrutés le premier jour postopératoire. Toutes les pressions intraoculaires ont été mesurées trois fois par Tono-Pen AVIA (Reichert, USA) au quatrième étage et, après une montée rapide dans un ascenseur, au 12ème étage de l'hôpital. Tous les patients ont été observés et interrogés sur tout symptôme de douleur ou de nausée pendant au moins 15 minutes. Dans cette étude, 54 patients ont été recrutés. Vingt-sept patients ont subi des interventions vitréo-rétiniennes avec insertion de gaz, tandis que 27 patients sans insertion de gaz ont servi de témoins. L'âge moyen des patients était de 60,9 ans. Les changements moyens de la pression intraoculaire des patients avec insertion de gaz (+ 1,39 mmHg) étaient supérieurs à ceux sans insertion de gaz (− 0,43 mmHg) et différents de manière statistiquement significative (IC à 95 % 1,17-2,48, P < 0,0001). Les patients subissant une chirurgie vitréo-rétinienne avec insertion de gaz présentaient une augmentation statistiquement significative de la pression intraoculaire même avec une ascension de 8 étages dans la période postopératoire immédiate. D'autres études sont nécessaires pour évaluer le changement de pression intraoculaire avec une plus grande plage d'altitudes et différents gaz.

Hong Kong se classe au premier rang mondial en termes de nombre de gratte-ciel, avec au moins 78 gratte-ciel achevés d'une hauteur de 200 m (656 pi), 517 gratte-ciel de plus de 150 m (492 pi), ainsi que plus de 9 000 gratte-ciel de plus de 150 m (492 pi). élever les bâtiments à plus de 23 m (75 pi)1,2. Le nombre d’immeubles de grande hauteur dans les villes modernes va inévitablement augmenter compte tenu de l’augmentation de la population mondiale et de l’urbanisation croissante.

L’injection de gaz intraoculaire fait partie intégrante de nombreuses chirurgies vitréo-rétiniennes. Il est conseillé aux patients d'éviter de voyager en avion, car les faibles pressions dans la cabine à haute altitude peuvent provoquer une expansion du gaz intraoculaire et induire des élévations dangereuses de la pression intraoculaire3. Il existe des preuves bien établies contre le transport aérien chez les patients post-vitrectomisés avec insertion de gaz. Cependant, les preuves de l'effet d'une montée aiguë dans les ascenseurs des immeubles de grande hauteur sur les pressions intraoculaires dans les yeux post-vitrectomisés avec tamponnade gazeuse font encore défaut.

Le but de cette étude était d'évaluer si les déplacements dans les ascenseurs avaient un effet significatif sur la pression intraoculaire, et donc si les déplacements dans les ascenseurs modernes des immeubles de grande hauteur devaient être évités dans la période postopératoire immédiate pour les patients présentant des gaz intraoculaires in situ.

Cette étude prospective cas-témoins a été menée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki et le protocole d'étude a été approuvé par le Comité d'examen institutionnel (IRB) conjoint de l'Université chinoise de Hong Kong et des Nouveaux Territoires Est du Cluster. Le consentement écrit fut obtenu de tous les participants.

Les critères d'inclusion étaient les patients subissant une chirurgie vitréo-rétinienne par la pars plana avec insertion de gaz (groupe A) et sans insertion de gaz (groupe B). Les critères d'exclusion étaient les yeux atteints de glaucome, d'atrophie du nerf optique et de médicaments antiglaucomateux. Les femmes enceintes ou allaitantes, les enfants de moins de 13 ans, les patients incapables de s'asseoir de manière autonome ou incapables de donner leur consentement ont également été exclus.

Les patients post-vitrectomie ont été recrutés le premier jour postopératoire au département d'ophtalmologie et des sciences visuelles de l'hôpital Prince of Wales (PWH), à Hong Kong, entre janvier 2016 et décembre 2021. Un examen fundique dilaté a été réalisé pour chaque patient par des spécialistes vitréo-rétiniens. qui a utilisé des techniques d'évaluation clinique standard pour déterminer le pourcentage de remplissage de gaz. Les pressions intraoculaires de tous les patients ont été mesurées 3 fois au quatrième étage et au 12ème étage de l'hôpital par Tono-Pen AVIA (Reichert, USA). La valeur moyenne des trois mesures a été enregistrée. Les patients seraient observés et interrogés sur toute douleur et nausée après avoir voyagé au 12ème étage pendant 15 minutes.